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Certificado de Convivencia

Solicitud Certificado de Convivencia

Nombre:
   
D.N.I.:
   
Teléfono:
   
Domicilio:

SOLICITA que por ese Ayuntamiento se le expida una certificación de convivencia con las personas que luego relaciono, sobre las cuales DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD y con conocimiento de las sanciones que por falsedad pudiera incurrir por infracción del Código Penal, que convivo en el domicilio antes indicado y en el que figuran empadronadas:

Nombres y Apellidos:
Parentesco 
       
San Pedro Alcántara, a de de

Una vez que haya rellenado el formulario pulse en: "Crear escrito" y a continuación Imprímalo.

Número de Copias: 02

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